Содержание
Соматоформная дисфункция – достаточно новая болезнь в современной неврологии. Клиническая картина такова, что пациент жалуется на расстройство органов, деятельность которых напрямую связана с вегетативной нервной системой, при том, что объективными данными заболевание не подтверждается. Обычно соматические симптомы характерны для заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы, а также проявляются в виде болей в суставах, колебаниями артериального давления, приступами мигрени и иных расстройств.
До недавних пор пациенты, страдающие такой болезнью считались ипохондриками и как такового лечения не получали. Сегодня соматоформное расстройство признано неврологическим расстройством и изучено достаточно, чтобы врачи могли точно идентифицировать его проявление и лечить [1*]. После того, как врач-терапевт и узкие специалисты исключат органическую дисфункцию, пациент направляется для оказания помощи к психотерапевту. Обычно соматоформные расстройства впервые дают о себе знать в детстве и в период полового созревания, достигая своего апогея в зрелом возрасте [2*].
Как правило проявление симптомов усиливается в период сильных нервных переживаний, усталости или психологических кризисов. В таких случаях соматические симптомы могут проявляться как в форме пароксизмов, так и присутствовать постоянно. Такое расстройство не несет угрозы для жизни человека, однако существенно ухудшает его настроение, снижает способность к работе и желание общаться, провоцирует депрессию и психологический дискомфорт.
Диагностика соматоформных расстройств
В отличии от истинной соматической патологии, симптомы при соматоформных расстройствах носят изменчивый характер, не точны и расплывчаты. Пациент испытывает страх за свою жизнь и здоровье, очень переживает и активно жалуется на болезнь при отсутствии физических проявлений недуга. Иногда жалобы настолько сумбурны, что относятся к разным группам соматических симптомов.
Чтобы поставить диагноз, необходимо провести обследование на предмет выявления объективных оснований для озвучиваемых пациентом симптомов. С этой целью проводятся ультразвуковая диагностика, замеряются показатели жизненных функций в динамике, производятся лабораторное анализы, снимается кардиограмма, при необходимости пациента направляют для консультирования к узким специалистам.
Если клиническими исследованиями и данными внешнего осмотра физического состояния никакая болезнь не подтверждается, врач направляет пациента на психотерапевтический осмотр. Психотерапевт изучает анамнез больного, оценивает его психологическое состояние и при наличии достаточных оснований ставит диагноз. Здесь крайне важно не допустить ошибку из-за латентности некоторых болезней, так как лечение соматоформных расстройств носит исключительно психотерапевтический характер.
Основные проявления соматоформных расстройств
Отличить клиническую картину традиционных болезней от проявлений неврологического расстройства можно по следующим критериям:
- жалобы на боль в сердце не точны, пациент не может четко сформулировать характер и локализацию ощущений. В отличии от большинства сердечных заболеваний, болезненность появляется в пассивном состоянии и проходит при физической активности. Приступ часто дополняется нервным напряжением, страхом, тревогой и возбуждением;
- на фоне переживаний у человека учащается пульс, сбивается сердечный ритм и повышается артериальное давление;
- часто имеет место одышка, возникающая при психологических переживаниях, возникает неприятное сдавливание грудной клетки и ощущение нехватки воздуха. Могут возникать приступы ложной астмы, ларингоспазмы и беспричинный кашель;
- часто нарушения затрагивают пищеварительную систему, что выражается в диспепсии, боли в эпигастральной области, метеоризме и спазмах. При этом отсутствует причинно-следственная связь с питанием и образом жизни;
- возникают расстройства мочеиспускания, когда пациент не может адекватно оценивать потребность помочиться, ощущает задержку мочи или не в состоянии сдерживаться;
- часто имеет место боль в области конечностей, причем суставы не лишаются подвижности и это никак не связано с внешними факторами;
- на фоне соматических проявлений возникают хроническая усталость, нарушения сна, уныние вплоть до депрессии, иногда на градус-полтора повышается температура тела.
В отличие от реальных соматических нарушений такие расстройства проявляются без какой-либо системы, не напоминая о себе в период занятости или сна. Нарушения органов носят исключительно функциональный характер. Механизм возникновения дискомфорта всегда только психосоматический.
Причины соматоформной дисфункции
Психосоматические расстройства встречаются не часто, ими страдает не более половины процента людей [3*]. Как правило выявляют болезнь у женщин. Причин развития расстройства несколько и, в первую очередь, патология имеет наследственный характер. Если родители ребенка имели проблемы в психологическом плане с высокой долей вероятности он унаследует эти особенности [4*]. Также влияют на заболевание условия воспитания. Когда дети видят аффективные реакции взрослых, они усваивают эту модель поведения, становятся возбудимыми и психически неуравновешенными.
Во-вторых, установлена связь между психогенными факторами и соматоформными расстройствами. Нарушение часто может стать реакцией психики на стресс или нервное потрясение. Мощный внутренний личностный конфликт, пережитый страх, физическое или психическое насилие могут спровоцировать такую защитную реакцию организма. В-третьих, вызвать данное расстройство может затяжная ситуация нервного напряжения, когда человек долго находится в состоянии депрессии, страха или испытывает психологические страдания. Часто нарушение возникает у тех, кто сдержан в проявлении эмоций и привык держать все в себе [5*].
Соматоформные расстройства возникают тогда, когда страдают сразу три основных сферы человеческой личности: физический, психический и социальный. Триггером для запуска механизма психосоматического нарушения работы органов обычно являются аффективные состояния и реакции организма на физиологические расстройства [6*].
К таковым относятся переутомление, испуг, длительное пребывание без сна, длительное пребывание в замкнутом помещении с низким содержанием кислорода, гормональная дисфункция, серьезный конфликт и тому подобные разовые явления. Разумеется, не каждый человек, оказавшись в подобной ситуации, приобретет психосоматическое расстройство, но такая опасность возникнет.
Лечение соматоформных расстройств
Лечением соматоформных расстройств занимаются врачи психиатры, неврологи и психотерапевты. Курс терапии обычно состоит из нескольких взаимосвязанных этапов. Чтобы избавить пациента от соматоформного расстройства, необходимо устранить его причину, а именно нарушения психогенного характера.
Лечение данного расстройства может начинаться с успокоительного воздействия. При лечении психологического заболевания эффективными могут оказаться седативные препараты, к каким относится «Валосемид».
Препарат может помочь снять нервное напряжение, облегчить процесс засыпания, унять страх и беспокойство, а также обрести внутреннее равновесие.
Также в лечении расстройства могут применяться психотерапевтические методики, включая гештальт-терапию.
Этот метод помогает пережить старую травму и выйти из мучительного переживания, закрыв воспоминание. Одновременно с этим лечение расстройства затрагивает социальный аспект, а именно человек должен изменить образ жизни, подход к организации работы и ограничить круг общения. Максимум внимания уделяется режиму питания, продолжительности и качеству сна, физической активности и пребыванию на свежем воздухе. Врач для устранения психосоматических проявлений может рекомендовать физиотерапию, массаж, грязелечение и тепловое воздействие [7*].
Стадии и последствия соматоформной дисфункции
Если игнорировать психосоматические расстройства они выйдут на новый уровень, вплоть до развития органических психосоматозов. Выделяют три основных стадии расстройства:
- физическое проживание психогенной ситуации;
- псевдосоматическое расстройство;
- патология с трофическими заболеваниями, в отношении которых медицина бессильна [8*].
Допуская усугубление имеющегося расстройства, больной серьезно затрудняет возможность оказания ему помощи, поэтому так важно своевременно получить квалифицированную консультацию и адекватную ситуации терапию. К сожалению болезнь может годами протекать латентно, часто не находя должного внимания со стороны медиков.
Психогенное расстройство со временем может быть осложнено развитием хронической депрессии вплоть до суицидальных настроений, утратой социальных связей и перманентными конфликтами с окружающими. Страдающий таким расстройством сталкивается с осуждением близкими, которые полагают, что он лжет относительно плохого самочувствия. Человек может потерять работу и начать деградировать как личность. Прогноз избавления от такого типа психогенных расстройств весьма благоприятен, если скрупулезно выполнять все назначения и относиться к проблеме с должной серьезностью.
*Источники:
[1*] — https://remedium.ru/doctor/neurology/konversionnye-i-somatoformnye-rasstroystva-v-obshchey-meditsinskoy-praktike/
[2*] — https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/somatoform-autonomic-dysfunction
[3*] — https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/somatoformnoe-rasstrojstvo-nervnoj-sistemyi-razvenchivaem-mif-o-simulyanstve
[4*] — https://www.fdoctor.ru/psy/zabolevanie-somatoformnaya-disfunktsiya-vegetativnoy-nervnoy-sistemy/
[5*] — https://www.fdoctor.ru/psy/zabolevanie-somatoformnaya-disfunktsiya-vegetativnoy-nervnoy-sistemy/
[6*] — https://probolezny.ru/rasstroystvo-somatoformnoe/
[7*] — https://eduherald.ru/ru/article/view?id=15756
[8*] — https://probolezny.ru/rasstroystvo-somatoformnoe/
