Кардиолог — кто это, что лечит, показания и когда обращаться, противопоказания, методы диагностики, методы лечения

Кардиолог — это врач с высшим медицинским образованием, прошедший специализацию (ординатуру) по специальности «кардиология» и занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также выделяют детского кардиолога и интервенционного кардиолога (проводит операции через проколы сосудов).

Что лечит кардиолог?

Список болезней, входящих в компетенцию кардиолога, обширен.

Основные из них:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС): стенокардия, постинфарктный кардиосклероз.
• Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение давления.
• Нарушения ритма сердца: мерцательная аритмия, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.
• Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачкой крови.
• Пороки сердца, врожденные и приобретенные.
• Кардиомиопатии, т.е изменение структуры мышцы сердца.
• Миокардиты, эндокардиты, перикардиты.
• Атеросклероз — поражение сосудов холестериновыми бляшками.

Показания

При появлении любого из следующих признаков визит к кардиологу не стоит откладывать:

• Боль, жжение, сдавление или тяжесть за грудиной (особенно отдающие в левую руку, шею, челюсть или под лопатку).
• Ощущение сильного сердцебиения или перебоев в работе сердца.
• Одышка в покое или при незначительной физической нагрузке.
• Отеки на ногах.
• Головокружения, обмороки или предобморочные состояния.
• Общая слабость, быстрая утомляемость, холодный пот.
• Цианоз (посинение губ, кончиков пальцев или носогубного треугольника).

Когда обращаться срочно?

Вызывайте скорую при внезапной интенсивной давящей боли в груди, которая длится более 5-10 минут, особенно в сочетании с холодным потом и страхом смерти.

Противопоказания

Прямых медицинских противопоказаний к визиту к кардиологу не существует. Проконсультироваться с ним может любой человек.

Однако есть относительные нюансы, касающиеся именно диагностических процедур, которые назначает врач:

• Для проведения стресс-тестов (беговая дорожка, велоэргометрия) противопоказаниями являются острый инфаркт, тяжелая сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, опасные желудочковые аритмии.
• Для МРТ с контрастом — аллергия на контраст, почечная недостаточность, беременность.

Методы диагностики

Современная кардиология располагает множеством инструментальных и лабораторных методов.

Основные из них:

• ЭКГ (электрокардиограмма) — выявляет ритм, проводимость, признаки ишемии.
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ, которая ловит редкие аритмии и немую ишемию.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — визуализирует клапаны, стенки, перегородки, оценивает сократимость.
• Стресс-ЭхоКГ (с нагрузкой) — показывает скрытую ишемию.
• Велоэргометрия, тредмил-тест — запись ЭКГ во время ходьбы или езды на велотренажере для оценки переносимости нагрузки.
• Анализ крови на липидный профиль — определяет уровень холестерина, ЛПНП (плохой), ЛПВП (хороший), триглицеридов.
• Тропонины и КФК-МВ — маркеры повреждения сердечной мышцы.
• МСКТ коронарных артерий — создает 3D-изображение сосудов сердца, выявляет кальций и бляшки.
• Коронарография — рентген с контрастом через прокол в артерии, самый точный метод оценки проходимости сосудов.

Методы лечения

Лечение делится на три основных направления: изменение образа жизни, медикаменты и хирургия.

Немедикаментозное лечение

• Гипонатриевая диета (меньше соли — до 1,5 г в день).
• Отказ от курения и алкоголя.
• Дозированная аэробная нагрузка, например, ходьба, плавание.
• Контроль веса (снижение индекса массы тела).

Медикаментозное

• Гипотензивные: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.
• Антитромбоцитарные: аспирин, клопидогрел (разжижают кровь, предотвращают тромбы).
• Статины: снижают холестерин (аторвастатин, розувастатин).
• Антиаритмики: восстанавливают и контролируют ритм.
• Антиангинальные: нитраты (нитроглицерин) для купирования болей при стенокардии.

Интервенционные и хирургические методы

• Стентирование — установка импланта (сетки) в суженную артерию через прокол в руке или ноге.
• Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) — создание обходного пути для крови (полостная операция).
• Радиочастотная абляция (РЧА) — прижигание участка сердца, вызывающего аритмию.
• Имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Заключение

Регулярный профилактический осмотр у кардиолога, например, раз в год после 40 лет снижает риск инфаркта и инсульта на 50-70%.

Если у вас есть одышка от незначительной нагрузки, отеки или перебои в сердце — не гадайте на кофейной гуще, обратитесь к специалисту.